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因为怕浪费,哺乳期坚持吃叶酸?恭喜你,你和孩子的福气在后头!

今天是第32个“全国母乳喂养宣传日”,今年的宣传主题为:促进母乳喂养,携手向未来。母乳喂养是公认的健康足月儿的“黄金”喂养方式,有利于婴儿的体格生长和智力发育。世界卫生组织(WTO)推荐出生后6个月内婴儿应采取纯母乳喂养。因此,保证乳母的营养充足意义重大。那么,围孕期都在补充的叶酸,哺乳期要不要继续补充呢?


01 哺乳期依然需要叶酸

与怀孕一样,婴儿肠道吸收的叶酸来源于母乳,母乳中的叶酸与叶酸结合蛋白结合。通常情况下,母乳叶酸浓度会比乳母血浆叶酸浓度高5-10倍,以保证充足的叶酸泌出,加强婴儿肠道对婴儿的吸收。因此,母乳中叶酸水平取决于乳母的叶酸营养状况,为了保证母乳叶酸浓度,哺乳妈妈需要持续保证叶酸水平的供给。如果哺乳妈妈没有补充叶酸,血浆叶酸浓度势必持续降低。随着哺乳期的延长,母体叶酸营养状况会继续恶化,哺乳期越长,哺乳妈妈体内叶酸水平越低。

02 哺乳期女性叶酸水平

我国哺乳期女性普遍缺乏叶酸。2013年一项全国性调查研究发现,我国乳母叶酸缺乏率为3%,资源越匮乏的地区,乳母叶酸缺乏率越高,农村地区乳母的叶酸缺乏率高达6%。

哺乳期叶酸缺乏,就像打开“麻烦盲盒”,同型半胱氨酸水平升高首当其冲,血管系统损伤不可避免,心脑血管疾病的风险应声而起。此外还可导致叶酸相关性贫血(巨幼细胞性贫血),导致乳汁分泌不足,影响婴儿发育。

03 哺乳期叶酸补充剂量

中国临床合理补充叶酸多学科专家共》(2020)建议乳母每日增补400微克的活性叶酸根据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》,叶酸的补充剂量应以膳食叶酸当量(DFE)表示,人体对不同形式的叶酸吸收利用程度不同,决定了不同叶酸的生物利用度迥然不同,而生物利用度的高低则体现在膳食叶酸当量的多少上。也就是说,生物利用度更高的叶酸形式,其可以利用的膳食叶酸当量也更多

目前叶酸补充剂主要有两种形式:活性叶酸与非活性的普通叶酸。相较而言,活性叶酸的生物利用率更高。

2018年,一项针对活性叶酸与非活性的合成叶酸的对照实验研究表明:

服用7.5mg (7500微克)5-MTHF(5-甲基四氢叶酸,即活性叶酸)剂量的妇女,在最初4天内血清总叶酸的增加要比相同的普通合成叶酸(folic acid)快得多。几乎所有服用7.5mg 5-MTHF(每12小时一次,共5次)的女性血清总叶酸几乎立即达到50nM。此外,随后给予0.4mg/d剂量就可维持这一水平。因此,5-MTHF(活性叶酸)用于补充和储存叶酸比普通合成叶酸更快、更均匀,并且不会产生未代谢的叶酸。

https://www.nature.com/articles/s41598-018-22191-2


如果把生物利用度对于哺乳期的影响延伸开去,可以得出的结论是,活性叶酸比非活性的普通叶酸,补充叶酸的效率更快,在促进乳汁分泌、避免不良产后状况、促进胎儿身体智力发育等方面能发挥更加主动、积极的作用。



参考文献:

1.叶酸对健康和疾病的作用.

2.毕烨,段一凡,王杰,于冬梅,等.2013年中国乳母叶酸缺乏状况及其影响因素.中国预防医学杂志,2016-12-06.

3.陈海兰, 王晓宁, 沈忠海. 乳母服用小剂量叶酸与婴儿生长发育效果评价[J]. 中国公共卫生, 2001, 17(9):814-814.

4.中国医药教育协会临床合理用药专业委员会  中国医疗保健国际交流促进会高血压分会等.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志.2020,12(11).19-37.

5.程义勇. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介[J]. 营养学报, 2014, 036(004):313-317.

本文所涉内容仅供参考,仅代表作者观点,不代表官方立场,不代表医学建议。