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世界高血压日:叶源酸助你控制血压

高血压是心脑血管疾病的危险因素,是最常见的心血管病,也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素,被称为影响人类健康的“无形杀手”。自20世纪70年代 “世界高血压联盟”成立以来,该组织对一直致力于高血压的防治工作,并把每年的5月17日定为“世界高血压日”,以更好的在全球范围内唤起人们对高血压防治的重视。根据国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告 2018》推算,我国高血压患病人数已达2.45亿。
中国高血压调查(CHS)于2012~2015年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆31个省的262个城市和农村抽取451 755名≥18岁居民进行调查,结果显示,中国成人高血压患病粗率为27.9%(年龄标化患病率为23.2%),男性高于女性(24.5% vs 21.9%),患病率随年龄增加而升高。

随着国内外专家的不懈努力,在心血管疾病传统危险因素之外,越来越多新的危险因素被逐渐发现。2011年5月15日,中国高血压联盟、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会在北京联合发布了2010年更新版的《中国高血压防治指南》(简称指南)。该指南将一些新的例如高同型半胱氨酸(hyperhomocysteinemia, HHcy),也就是指血浆同型半胱氨酸≥10 μmol/L,作为心血管危险因素正式纳进高血压病的危险分层中。国内专家将伴有Hcy 水平升高 (≥10μmol/L) 的高血压定义为H型高血压,建议此类患者同时控制血压和Hcy 水平。

一项国内6城市的研究数据显示,我国成年高血压患者平均Hcy水平为15μmol/L,H型高血压约占我国高血压的75 %(男性占91%,女性占63%),因此对这类人群的预防及控制就显得尤为重要。

一项试验对90例研究对象(原发性高血压组50例,健康对照组40例),含不同年龄(<60 岁、≥60岁)、不同性别的血清同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸(FA)水平进行了研究。结果显示高血压组高同型半胱氨酸血症患病率68.86%,明显高于对照组19.25%;两组人群不同年龄(<60岁、 ≥60岁)、不同性别间血清同型半胱氨酸水平亦均有明显差异; 高血压组 叶酸水平明显低于对照组;且两组间叶酸水平与同型半胱氨酸呈负相关。由此证明血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压有明显的相关性,可能为高血压发病的一项独立危险因素;高血压患者血清同型半胱氨酸水平与叶酸呈负相关,补充叶酸可能降低 Hcy 水平。

另一项研究对合肥市某2所高校社区208名20-80岁的原发性高血压患者进行了测试跟踪。,采用随机数字法分配到干预组和对照组中,分别予以常规降压药物+叶酸(2.5mg,2次/d)和常规降压药物,连续双盲治疗1年。于给药前测定两组Hcy水平并于治疗1年后进行随访,同时测定Hcy水平。结果表明,干预组治疗前基线血浆Hcy水平及常规降压药物+叶酸干预1年后血浆Hcy水平分别为15.3±4.6μmol/L和9.1±2.7μmol/L,干预后Hcy水平较干预前明显降低。由此证明对于原发性高血压患者补充适当的叶酸能有效降低血Hcy水平,从而降低其心脑血管事件的发生率。

综上所述,补充叶酸能帮助高血压患者有效控制血清同型半胱氨酸水平,从而预防心血管疾病的发生。

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参考文献:
1. 胡大一,徐希平. 有效控制“H型”高血压——预防卒中的新思路 [J]. 中华内科杂志, 2008, 47(12): 976 -977.
2. 赵峰,李建平,王淑玉等.高血压人群基线同型半胱氨酸水平对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析[J].中华医学杂志,2008,88 (42): 2957 -2961.
3. 孙艳华. 血清同型半胱氨酸、叶酸水平与原发性高血压相关性研究[D]. 2013.
4. 吴旭华. 补充叶酸对社区原发性高血压患者同型半胱氨酸的影响[D]. 2016.

 

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