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 孕前适当补充叶酸可以降低妊娠期糖尿病的风险

妊娠期糖尿病(GDM)是一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。

在妊娠早、中期,随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。原因:胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。

临床表现为:
妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状(多饮、多食、多尿、体重下降)。
外阴瘙痒,反复假丝酵母菌感染。
妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。
凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。
以上来源于百度百科。

最新的数据显示,孕前适当补充叶酸可能是一种简单、低成本的策略,可以减少与GDM相关的母婴疾病。在研究期间(1991年至2001年),共报告了824例GDM病例。该研究证明,孕前“叶酸总摄入量”(食物和补充剂)与GDM之间存在显著的负相关。此外,与小于400微克/天的“叶酸摄入量不足”相比,“叶酸总摄入量充足”与GDM风险显著降低相关。与不补充叶酸摄入量相比,从补充剂中每增加100微克叶酸可降低患GDM的风险,直至达到600微克/天;超过之后,保护作用不再显著。

从1998年起,美国食品和药物管理局(U.S.Food and Drug Administration)已要求在面包粉中添加叶酸,这一做法目前已被全球80多个国家采用。补充和强化的综合作用导致4岁以下非孕妇的叶酸浓度大幅度增加;然而,GDM的发病率继续上升。鉴于越来越多的报道称,怀孕期间过量摄入叶酸对儿童结局(包括过敏性疾病和孤独症)的潜在危害。需要进一步研究,以确定孕前叶酸的最佳剂量,以降低GDM的发生率,并调查对后代的长期影响。

 

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