吸烟可能导致叶酸缺乏！
Release date：2020-08-27 13:59:44 Click volume:243
吸烟可能导致叶酸缺乏！
Krurndieck假设，反复暴露于香烟烟雾中的呼吸上皮细胞可能导致叶酸和维生素B12衍生辅酶的局部缺乏，使细胞更容易受到烟草烟雾中存在的致癌物的影响。这一假设是基于研究表明：与吸烟相关的氰化物摄入会对维生素B12的营养状况产生不利影响。氰化物很容易与羟基钴胺素（维生素B12的一种形式）结合，形成氰钴胺。此外，在香烟烟雾的气相中也存在硫化氢，它对维生素B12的钴原子的亲和力甚至比氰化物的碳氮基团更大。由此产生的含硫衍生物（磺钴胺）并不是一种生物活性维生素B12辅酶。此外，已知香烟烟雾中的一氧化二氮通过氧化钴原子使甲基钴胺素失活。甲基钴胺素和脱氧腺苷钴胺素是动物体内仅有的两种维生素B12衍生辅酶。此外，一氧化二氮不可逆地灭活了唯一的甲钴胺需求酶——蛋氨酸合酶。甲钴胺素是甲硫氨酸合成酶催化的同型半胱氨酸甲硫氨酸转甲基化反应中的关键。叶酸缺乏症继发于“甲基叶酸陷阱”，因此可以在维生素B12缺乏的组织中发展。此外，由烟雾成分与四氢叶酸的各种直接反应引起的许多其他机制也可能导致受香烟烟雾影响的组织中叶酸缺乏。其中包括四氢叶酸与氰酸盐反应形成生物活性不活泼的衍生物，以及甲基四氢叶酸与有机亚硝酸盐的反应导致辅酶的分解。有机亚硝酸盐还通过裂解甲基钴键使甲基钴胺素失活，从而形成硝钴胺素。
以上所述的机制以及其他可能的机制表明，与不吸烟的人相比，吸烟患者的叶酸和维生素B12水平较低，这一观点在生物学上是合理的。为了支持这一点，研究人员发现吸烟者的体循环中叶酸和维生素B12浓度低于不吸烟者。一项干预试验表明，补充叶酸和维生素B12可以改善慢性吸烟者的癌前血压。本研究对39名当前吸烟（CS）和60名非当前吸烟者（NCS）进行了横断面研究，以评估吸烟对体循环和直接接触香烟烟雾的组织中叶酸和维生素B12浓度的影响。大多数（80%）的NCS是女性。黑人在CS中的比例（1:3）大于NCS（1:6）。
研究表明，对于叶酸摄入量较低的范围，吸烟似乎会降低叶酸摄入增加血浆叶酸浓度的效果（如下图，纵坐标血浆叶酸浓度，横坐标每日叶酸摄入）。当摄入量为200μg/d（0.45μmo/d）时，该模型预测吸烟者的血浆叶酸浓度将比不吸烟者低42%；然而，当摄入658μg/d（1.49μmo/d）（一个异常高的平均摄入量，远高于人体的代谢能力）时，这个模型预测吸烟者和不吸烟者之间才没有差别。
尽管吸烟对各种疾病和干扰的不良影响已有大量文献，但吸烟对营养物质浓度的直接影响研究较少。我们对数据的单变量分析显示结果与以前的研究非常相似；吸烟者的血浆和红细胞叶酸浓度较低。我们的研究结果还表明，吸烟后不久，血浆和红细胞叶酸浓度显著降低。这可能是由于叶酸在循环中的破坏、失活或移位。吸烟者体内叶酸浓度对特定叶酸摄入量的反应低于非吸烟者，尤其是对叶酸摄入量较低的范围。当摄入量为200μg/d（0.45μmol/d）时，吸烟者的血浆叶酸浓度比不吸烟者低42%。每天平均摄入量为658μg（1.49μmol）才能获得与不吸烟者相当的血浆叶酸浓度。在日常饮食中增加叶酸的最简单的方法是通过补充叶酸的摄入量来减少吸烟带来的影响。
参考文献：Piyathilake C J , Macaluso M , Hine R J , et al. Local and systemic effects of cigarette smoking on folate and vitamin B-12.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 1994, 60(4):559-66.
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