叶酸与心血管疾病
Release date：2019-12-30 08:26:26 Click volume:262
叶酸与心血管疾病（一）
已有许多研究证实叶酸缺乏与心血管疾病的发生有密切的关联。大众对叶酸的了解多限于叶酸预防神经管畸形等出生缺陷，而近年来，叶酸与心血管疾病的关系成为了研究的新热点。
叶酸与心肌梗死
同型半胱氨酸（Hcy）水平升高是叶酸缺乏的重要表现。有学者认为，Hcy的浓度与心肌梗死的风险呈正相关。在动物试验中，将12周龄小鼠的左前降支结扎诱发心肌梗死，并于术后4周后在模型小鼠的饮用水中加入叶酸，发现叶酸能改善心肌梗死后心脏射血分数，降低血浆Hcy水平，减轻心肌纤维化，延缓心肌梗死引起的心肌重构。
叶酸还可能存在不依赖于降低Hcy水平的心血管益处。研究表明，叶酸可使血管内皮的二氢叶酸还原酶表达显著增加，促进二氢叶酸转化为四氢叶酸。四氢叶酸携带了一碳单位形成5-甲基四氢叶酸，而5-甲基四氢叶酸能增加一氧化氮的合成，从而发挥对血管的保护作用。此外，叶酸还可以提高内皮性一氧化氮合酶的辅助因子四氢生物蝶呤的生物利用度，而四氢生物蝶呤可以恢复一氧化氮合酶的失耦联。提示叶酸及其衍生物可能通过直接或间接的抗氧化作用，从而改善血管内皮功能。
叶酸与高血压
美国一项20年的随访研究显示，少年时期摄入叶酸过高在成年后原发性高血压发病率较低。对27-44岁的成年女性长达14年的随访研究显示，叶酸摄入量增加能降低成年女性原发性高血压的发病率。
另有研究证明，MTHFR基因多态性是原发性高血压的高风险基因。此外，还发现，高血压患者比正常血压人群有着明显的较低叶酸摄入量。对部分原发性高血压伴有Hcy水平升高患者，采用依那普利和叶酸治疗，能明显降低Hcy水平。
上期回顾：叶酸治疗抑郁症的作用机制
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