摄入足够的叶酸可以降低与饮酒相关的乳腺癌风险
Release date：2020-04-20 08:49:38 Click volume:250
摄入足够的叶酸可以降低与饮酒相关的乳腺癌风险
低叶酸摄入增加了动物模型中肿瘤的发生率，并且在流行病学研究中与结肠癌的高风险相关，特别是在饮酒的情况下。叶酸缺乏状态会降低S-腺苷蛋氨酸对DNA甲基化的有效性，从而影响基因表达。叶酸状态降低也可能导致异常的DNA合成，这是由于尿嘧啶误入DNA导致染色体断裂和DNA修复中断。酒精是一种已知的叶酸拮抗剂，因此可能增加叶酸摄入量的要求。我们假设较高的叶酸摄入量可以降低患乳腺癌的风险，特别是在饮酒量较大的妇女中，这本身就适度增加了患乳腺癌的风险。因为没有前瞻性的数据。我们在护士健康研究中检验了这些假设，这是一项对女性的大规模队列研究。
饮酒量越高，乳腺癌风险越高。与不饮酒者相比，每天饮酒0.1-4.9g的妇女的多变量RRS为1.07[95%CI，0.98-1.17]，每天饮酒5-14.9g的妇女为1.11（95%CI，1.00-1.22），每天饮酒至少15g的妇女为1.24（95%CI，0.11-1.39）。由于叶酸的益处在经常饮酒的妇女中可能特别重要，我们进一步通过饮酒水平来研究叶酸总摄入量与乳腺癌风险之间的关系。在饮酒量至少为15g/d的女性中，总叶酸摄入量至少为600ug/d。在绝经前（RR=0.65；95%CI，0.33-1.28）和绝经后（RR=0.49，95%CI，0.3-0.74）妇女中，叶酸总摄入量至少为600微克/天与乳腺癌风险呈负相关。
在整个队列中联合检查总叶酸和酒精摄入量时，较高的总叶酸摄入量似乎可以降低因饮酒量增加而导致的乳腺癌的过度风险。在总叶酸摄入量低于300微克/天的妇女中，与饮酒相关的乳腺癌风险最强。
在经常饮酒的妇女中，叶酸总摄入量或复合维生素摄入较高与乳腺癌风险较低相关。在一项来自6个前瞻性队列的汇总分析中，每天增加10克酒精与乳腺癌风险增加9%相关。我们的数据表明，饮酒改变了叶酸摄入与乳腺癌风险的关系，类似于观察到的结肠癌和冠心病叶酸和酒精之间的相互作用。酒精干扰正常叶酸运输和代谢的几个方面，包括饮食摄入、肠道吸收、组织运输、肝脏储存和释放，从而扰乱组织的叶酸供应。在这项研究中，叶酸摄入量超过许多人的摄入量似乎是最大限度减少神经管缺陷、心血管疾病、结直肠癌和乳腺癌的必要条件。
我们的研究结果表明，通过确保足够的叶酸摄入，可以降低与饮酒相关的乳腺癌的过度风险。
参考文献：Zhang, Shumin. A Prospective Study of Folate Intake and the Risk of Breast Cancer[J]. Jama, 1999, 281(17):1632.
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