因为怕浪费，哺乳期坚持吃叶酸？恭喜你，你和孩子的福气在后头！

今天是第32个“全国母乳喂养宣传日”，今年的宣传主题为：促进母乳喂养，携手向未来。母乳喂养是公认的健康足月儿的“黄金”喂养方式，有利于婴儿的体格生长和智力发育。世界卫生组织（WTO）推荐出生后6个月内婴儿应采取纯母乳喂养。因此，保证乳母的营养充足意义重大。那么，围孕期都在补充的叶酸，哺乳期要不要继续补充呢？

01 哺乳期依然需要叶酸

哺乳期叶酸缺乏，就像打开“麻烦盲盒”，同型半胱氨酸水平升高首当其冲，血管系统损伤不可避免，心脑血管疾病的风险应声而起。此外还可导致叶酸相关性贫血（巨幼细胞性贫血），导致乳汁分泌不足，影响婴儿发育。⑶

03 哺乳期叶酸补充剂量

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》（2020版）建议乳母每日增补400微克的活性叶酸。⑷根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》，叶酸的补充剂量应以膳食叶酸当量（DFE）表示，人体对不同形式的叶酸吸收利用程度不同，决定了不同叶酸的生物利用度迥然不同，而生物利用度的高低则体现在膳食叶酸当量的多少上。也就是说，生物利用度更高的叶酸形式，其可以利用的膳食叶酸当量也更多。

目前叶酸补充剂主要有两种形式：活性叶酸与非活性的普通叶酸。相较而言，活性叶酸的生物利用率更高。

2018年，一项针对活性叶酸与非活性的合成叶酸的对照实验研究表明：

服用7.5mg （7500微克）5-MTHF（5-甲基四氢叶酸，即活性叶酸）剂量的妇女，在最初4天内血清总叶酸的增加要比相同的普通合成叶酸（folic acid）快得多。几乎所有服用7.5mg 5-MTHF（每12小时一次，共5次）的女性血清总叶酸几乎立即达到50nM。此外，随后给予0.4mg/d剂量就可维持这一水平。因此，5-MTHF（活性叶酸）用于补充和储存叶酸比普通合成叶酸更快、更均匀，并且不会产生未代谢的叶酸。

如果把生物利用度对于哺乳期的影响延伸开去，可以得出的结论是，活性叶酸比非活性的普通叶酸，补充叶酸的效率更快，在促进乳汁分泌、避免不良产后状况、促进胎儿身体智力发育等方面能发挥更加主动、积极的作用。

参考文献：

1.叶酸对健康和疾病的作用.

2.毕烨,段一凡,王杰,于冬梅,等.2013年中国乳母叶酸缺乏状况及其影响因素.中国预防医学杂志，2016-12-06.

3.陈海兰, 王晓宁, 沈忠海. 乳母服用小剂量叶酸与婴儿生长发育效果评价[J]. 中国公共卫生, 2001, 17(9):814-814.

4.中国医药教育协会临床合理用药专业委员会  中国医疗保健国际交流促进会高血压分会等.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志.2020,12(11).19-37.

5.程义勇. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介[J]. 营养学报, 2014, 036(004):313-317.

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