先兆子痫（Preeclampsia, PE）是一种在妊娠期特有的多系统紊乱，主要表现为高血压和蛋白尿，通常在妊娠20周后出现。它可能对母亲和胎儿造成严重威胁。尽管其确切原因尚未完全明确，但遗传因素、免疫因素以及血管内皮功能障碍等都可能与其发病有关。

• MTHFR与先兆子痫

5,10-亚亚甲基四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolate Reductase, MTHFR）是叶酸代谢的关键酶之一，可以将合成叶酸的代谢产物5,10-亚甲基四氢叶酸转化为内源性、可吸收的6S-5-甲基四氢叶酸。

MTHFR基因C677T多态性，即该基因第677位核苷酸由胞嘧啶（C）变为胸腺嘧啶（T），会导致酶活性降低，导致6S-5-甲基四氢叶酸转化受限，影响同型半胱氨酸的代谢，进而可能增加心血管疾病的风险。我国约有78.4%的人群存在MTHFR 677 叶酸代谢障碍。

近年来的研究显示，MTHFR C677T多态性可能与先兆子痫的发生有关。

• MTHFR与先兆子痫关联研究

2013年发表的一项荟萃分析研究，基于51个病例对照研究的数据，探讨了MTHFR C677T多态性与先兆子痫风险之间的关系。研究涵盖了多个种族群体，包括高加索人、拉丁美洲人、东亚人、南亚人和非洲人，共包含6,403名患者和11,346名对照。

研究结果显示：在总体人群中，MTHFR C677T多态性与PE风险存在显著关联，特别是在高加索和东亚人群中，而在拉丁美洲、南亚和非洲人群中则未发现显著关联。

• 天然化叶酸与先兆子痫

与传统合成叶酸相比，天然化叶酸（活性叶酸，6S-5-甲基四氢叶酸，5-MTHF）可以直接吸收，不受MTHFR酶活性限制，有效提升机体叶酸水平，降低同型半胱氨酸（HCY），有助于预防先兆子痫。2009年至2013年在意大利进行的临床对照研究显示，接受5-MTHF补充剂的孕妇，其先兆子痫的复发率、严重先兆子痫和早产先兆子痫的发生率显著降低。

• 总结

先兆子痫是一种严重的妊娠并发症，其发病机制复杂，涉及多种因素。MTHFR基因的C677T多态性与先兆子痫风险增加有关，尤其是在某些种族群体中。天然化叶酸（5-MTHF）作为一种活性叶酸形式，能够绕过MTHFR酶的限制，直接被人体利用，对于降低先兆子痫风险具有潜在的预防效果。因此，对于有先兆子痫风险的孕妇，天然化叶酸的补充可能是一个有效的预防措施。

参考文献：

1. Wang XM, Wu HY, Qiu XJ. Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) Gene C677T Polymorphism and Risk of Preeclampsia: An Updated Meta-analysis Based on 51 Studies. Archives of Medical Research 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-Methyl-tetrahydrofolate in prevention of recurrent preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. 连增林，刘康，顾锦华，成永之等. 叶酸与5-甲基四氢叶酸的生物学特征与应用. 中国食品添加剂，2022年第2期.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Red blood cell folate concentrations increase more after supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate than with folic acid in women of childbearing age. Am J Clin Nutr. 2006;84:156-161.

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