文献解读：孕妇叶酸补充与先天性心脏病风险的关系研究与孕期叶酸补充建议

叶酸是孕妇健康的重要营养素，广泛用于胎儿神经管缺陷的预防。随着全球先天性心脏病（CHD）患病率的上升，研究孕妇叶酸（Folic acid,合成叶酸）补充与CHD风险的关系变得极为重要。

2022年度《Nutrition Journal》发表的一项荟萃分析，为我们揭示了合成叶酸与先天性心脏病的关系。

    研 究 方 法    

为探究孕妇叶酸补充与CHD风险的关系，研究人员检索了PubMed、Web of Science和Google Scholar等权威数据库，纳入21项研究，涉及106,920名CHD患者，包括1项随机对照试验、5项队列研究和15项病例对照研究，覆盖美国、欧洲、中国、加拿大和澳大利亚等地。所有纳入研究均为英文发表，并提供了围孕期叶酸补充与CHD风险的原始数据或风险比值。

研究并采用Cochran’s Q和I²统计量评估研究间的异质性，并通过亚组分析和Meta回归分析探讨潜在的影响因素。

    研 究 结 果     

结果显示：

1. 孕妇叶酸补充与CHD风险降低相关（OR = 0.82, 95% CI: 0.72–0.94），但研究间异质性较高（P < 0.001, I² = 92.7%）。

---这表明虽然总体上叶酸补充可能对降低CHD风险有益，但不同研究间的差异很大，可能受到多种因素的影响。

2. 在怀孕前后1个月内开始补充叶酸与CHD风险增加相关（OR = 1.10, 95% CI: 0.99–1.23）。

---这提示我们叶酸补充的时机可能对CHD风险有重要影响。

3. 高剂量叶酸摄入[大于356 μg（如Scanlon KS等研究）；大于等于546.4 μg（如Shaw GM等研究）；大于等于266.35 μg（如Mao B等研究）]与房间隔缺损（ASD）风险增加相关（OR = 1.23, 95% CI: 0.64–2.34）。

---提示我们高剂量叶酸摄入与房间隔缺损（ASD）风险增加相关。

    总 结    

文章指出，尽管Meta分析结果显示叶酸补充与CHD风险降低相关，但高异质性提示这种关联可能受到多种因素的影响，如叶酸的剂量、补充时间以及研究设计等。此外，高剂量叶酸补充可能对胎儿心脏发育产生负面影响。

未来需要通过更严谨的临床研究和生物学实验进一步探讨叶酸补充与CHD风险之间的关系，并明确其潜在的分子机制。

孕期叶酸补充建议（Tips）

1.个性化叶酸补充：根据个人的叶酸代谢能力，选择适合自己的叶酸补充剂。对于叶酸代谢能力存在问题的人群，可以考虑使用活性叶酸---6S-5-甲基四氢叶酸钙。

2. 咨询医生：在开始任何补充剂之前，最好咨询医生或营养师，以确定最适合自己的补充剂量和类型。

3. 注意剂量：避免过量补充叶酸，特别是高剂量合成叶酸可能对胎儿心脏发育产生负面影响。

4. 均衡饮食：除了补充剂，通过均衡饮食摄入足够的叶酸，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等。

5. 定期检查：定期进行孕期检查，监测胎儿的发育情况，及时发现并处理任何潜在问题。

通过这些建议，孕妇可以更好地管理自己的叶酸摄入，促进胎儿的健康发育。

参考文献：

Cheng Z, Gu R, Lian Z, Gu HF. Evaluation of the association between maternal folic acid supplementation and the risk of congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. Nutrition Journal. 2022;21:20. doi:10.1186/s12937-022-00772-2.