二胎妈妈的孕期救赎：这项研究让子痫前期风险直降 74.6%

作为二胎妈妈，张薇的经历或许能引起许多有子痫前期病史女性的共鸣。头胎妊娠时，她在32周突然出现高血压和蛋白尿，被诊断为子痫前期，不得不提前剖宫产，宝宝体重只有1800克，在新生儿重症监护室（NICU）住了21天。这次怀孕前，张薇最担心的就是子痫前期复发。 

在医生的建议下，她从孕6周开始每天补充15mg的5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），同时服用小剂量阿司匹林。整个孕期她定期监测血压和尿蛋白，直到孕38周顺利自然分娩，宝宝体重3050克，Apgar评分10分。“第二次怀孕比生大宝安心太多了，医生说活性叶酸帮了大忙。”

张薇的经历并非个例，一项发表在《母婴与新生儿医学杂志》的研究证实，6S-5-甲基四氢叶酸能显著降低子痫前期复发风险。 

医学研究：5-MTHF为何能守护母婴健康？  

（一）研究设计与数据支撑 

这项来自意大利那不勒斯大学的回顾性研究，纳入了303名单胎妊娠且有前次子痫前期病史的女性。其中157人从孕早期开始每日补充15mg 的6S-5-甲基四氢叶酸，146人作为对照组未补充（因经济原因拒绝）。所有受试者均服用小剂量阿司匹林，排除了慢性高血压、MTHFR突变等干扰因素。

（二）研究发现 

在对子痫前期的预防和相关指标的研究中，6S-5-甲基四氢叶酸组与对照组相比，取得了多项显著改善：

· 总体子痫前期复发率 ：6S-5-甲基四氢叶酸组的复发率为21.7%，而对照组为39.7%，风险降低43%，对应的OR值为0.57，95%CI为0.25-0.69。

· 重度子痫前期 ：5-MTHF组发生率为3.2%，对照组为8.9%，风险降低56%，对应的OR值为0.44，95%CI为0.12-0.97。

· 早发性子痫前期（<34周） ：6S-5-甲基四氢叶酸组发生率为1.9%，对照组为7.5%，风险降低66%，对应的OR值为0.34，95%CI为0.07-0.87。

· 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS） ：6S-5-甲基四氢叶酸组发生率为6.4%，对照组为15.7%，风险降低59%，对应的OR值为0.38，95%CI为0.14-0.57。

在新生儿相关指标方面：

· 平均分娩孕周 ：6S-5-甲基四氢叶酸组平均为37周（259天），对照组平均为35.6周（249天），6S-5-甲基四氢叶酸组分娩孕周延长了10天，接近正常自然分娩的37-42周。

· 新生儿平均体重 ：6S-5-甲基四氢叶酸组新生儿平均体重为2983克，对照组为2518克，5-MTHF组新生儿平均体重增加了465克。

6S-5-甲基四氢叶酸组在降低子痫前期复发率、早发性子痫前期、重度子痫前期以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率方面，均显示出显著的效果，并且在延长分娩孕周和增加新生儿平均体重方面也有明显优势，全面守护孕期健康。

（三）6S-5-甲基四氢叶酸为什么能预防子痫？  

— 调控同型半胱氨酸代谢：6S-5-甲基四氢叶酸作为活性叶酸，直接参与同型半胱氨酸的甲基化过程。叶酸缺乏会导致同型半胱氨酸升高，引发氧化应激和血管内皮损伤，这正是子痫前期的病理基础。  

— 促进胎盘健康发育：研究表明，叶酸参与胎盘血管生成，缺乏时可能导致胎盘浅着床和螺旋动脉重塑异常，而6S-5-甲基四氢叶酸能优化胎盘血供，降低子痫前期风险。  

— 与阿司匹林协同作用：虽然研究未明确单独6S-5-甲基四氢叶酸的效果，但小剂量阿司匹林已被证实能改善子宫胎盘血流，两者联合可能产生协同保护效应。

宝妈关心的Q&A：从科学到实践 

（一）哪些人需要补充活性叶酸（6S-5-甲基四氢叶酸）？ 

- 有子痫前期病史的备孕或孕妇；  

- 携带MTHFR基因突变（如C677T、A1298C）者； 

- 叶酸代谢能力基因检测显示低风险者；  

- 曾出现不明原因胎停、早产或胎儿生长受限的女性。  

（二）什么时候开始补？补多少？ 

- 开始时间：建议孕前3个月至孕早期（至少孕12周前）开始补充； 

- 剂量：研究中使用的是15mg/天，但普通人群常规预防剂量为0.4-0.8mg/天。有高风险因素者需在医生指导下调整剂量；  

- 剂型选择：优先选择活性叶酸（6S-5-甲基四氢叶酸），尤其对于MTHFR突变者，普通叶酸（FA）可能无法有效转化。  

（三）安全吗？有副作用吗？ 

- 研究中未发现5-MTHF的不良反应，其作为天然存在的叶酸形式，安全性较高；  

- 与其他药物的相互作用较少，但仍建议在医生指导下服用。  

（四）6S-5-甲基四氢叶酸和常见的叶酸有什么区别？ 

常见的叶酸，大多为合成叶酸。

6S-5-甲基四氢叶酸是叶酸的活性形式，与传统的合成叶酸不同，无需 MTHFR 等酶的转化，能直接吸收，不产生对妈妈和胎儿有害的未代谢叶酸，精准作用于母婴健康。

叶源酸，作为高品质 6S-5-甲基四氢叶酸钙专利原料，纯净无杂质，实际无毒，安全性媲美菠菜中的叶酸，是通过“天然化叶酸认证”的活性叶酸，孕妈们可以安心使用。

孕期叶酸补充全攻略 

（一）不同阶段的补充建议 

- 孕前3个月：常规剂量0.4-0.8mg/天，高风险者按医生建议调整； 

- 孕早期（1-12周）：持续补充，高风险者按医生建议调整；  

- 孕中晚期（13周后）：普通孕妇可降至0.4mg/天，子痫前期高风险者可继续服用，按医生建议调整； 

（二）饮食补充辅助 

- 富含叶酸的食物：深绿色蔬菜（菠菜、芦笋）、动物肝脏、豆类、坚果、柑橘类水果；  

- 注意事项：叶酸易溶于水且不耐高温，建议蔬菜焯水后快炒，避免长时间炖煮。  

（三）监测与随访 

- 定期监测血压、尿蛋白和血清叶酸水平；  

- 高风险孕妇建议每2周产检一次，评估子痫前期风险；  

- 如有头痛、视力模糊、上腹痛等症状，立即就医。  

（四）专家提醒：理性看待研究结论 

这项研究为子痫前期预防提供了新方向，但需注意： 

- 研究属于回顾性分析，证据等级低于随机对照试验；  

- 15mg/天的剂量为治疗剂量，请咨询医生后调整用量；  

> “每一次妊娠都是独特的旅程，科学补充活性叶酸，让子痫前期高风险妈妈也能拥有安心的孕期。记得在医生指导下制定个性化补充方案，定期产检，共同守护母婴健康。”  

参考文献：

Saccone, Gabriele, et al. “5-Methyl-tetrahydrofolate in Prevention of Recurrent Preeclampsia.” Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 2015, pp. 1-5, https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.