叶酸与卵巢储备：并非越多越好，精准补充是关键

对于备孕女性来说，卵巢的健康，是成功孕育的基石。

叶酸，作为备孕的“标配营养素”，其预防出生缺陷、降低先心病、神经管剂型的重要性早已深入人心。然而，2021年11月，发表在生殖医学权威期刊《Fertility and Sterility》上的一项研究，为我们重新认识了叶酸与卵巢储备之间的关系。 

这项研究，分析了552名在美国马萨诸塞州总医院生育中心就诊女性的数据，重点探讨了叶酸摄入量与卵巢储备功能（以窦卵泡计数AFC衡量）的关联。

研究发现了一个有趣的现象：叶酸摄入与卵巢储备之间存在明确的剂量-效应关系，但这种关系并非线性上升，而是存在平台效应。

数据表明，总叶酸摄入量与窦卵泡计数的正相关关系在约1200微克/天时达到平台期；而通过补充剂摄入的叶酸（Folic acid，合成叶酸），其效益峰值出现在约800微克/天；与每日摄入400微克叶酸的女性相比，每日摄入800微克的女性的卵泡数量预计增加约1.5个。

研究还发现，一旦超过上述摄入量，更高的叶酸摄入并未带来更多益处，这提示我们，叶酸对卵泡很重要，但叶酸补充，关键在于“精准”而非“堆量”。

叶酸如何为卵泡“保驾护航”？

叶酸在体内的活性形式（5-甲基四氢叶酸）是代谢同型半胱氨酸（Hcy） 的关键辅因子。

当叶酸不足时，Hcy无法顺利转化为对人体有益的蛋氨酸，从而在血液中堆积，形成高同型半胱氨酸血症（HHcy），影响卵巢健康，诱发氧化应激与炎症，破坏卵泡发育所需的微环境。

同时，叶酸缺乏会影响正常的甲基化过程，影响卵母细胞的基因稳定性和发育潜力。

因此，维持充足的叶酸水平，相当于为卵泡发育营造了一个更稳定、更有利的内部环境。

个体差异：为什么有些人补充叶酸效果不佳？

研究表明，中国人群中约有78.4%的人存在不同程度的叶酸代谢障碍，对叶酸的代谢能力只有正常人的30-70%。

与普通合成叶酸相比，活性叶酸（如叶源酸）不受叶酸代谢基因的限定，可直接被人体吸收，能快速提升血清叶酸与红细胞叶酸水平，参与甲硫氨酸循环降低体内HCY水平，能够为机体提供更好的叶酸补充。

参考文献：

[1] Kadir, M. (2021). Folate Intake and Ovarian Reserve Among Women Attending a Fertility Center [Doctoral dissertation, Emory University]. Emory Theses and Dissertations.

[2]Bailey SW,AylingJE.The pharmacokinetic advantage of 5-methyltetrahydrofolate for minimization of the risk for birth defects.ScientificReports.2018;8:4096.
[3]连增林，刘康，顾锦华，等.叶酸与5-甲基四氢叶酸的生物学特征与应用.中国食品添加剂. 2022(2).