怀孕吃抗癫痫药或精神科药，叶酸补晚了真的很危险！
发布日期：2026-02-26 10:55:02 点击量:22
有小心！服药妈妈叶酸补晚危险
小雅因为双相情感障碍，长期在医生指导下服用抗癫痫类药物（AEDs）稳定病情。和丈夫商量好先调理身体、再备孕的她，怎么也没想到，月经推迟一查，已经悄悄怀孕 5 周了。
刚知道怀孕的喜悦瞬间被恐慌取代：药不敢停，可叶酸，她一片都没补过。
产检时，她紧张的问医生：“我的药一直控制的很好，叶酸晚点补，应该没事吧？”
医生的话让她心里咯噔一下：像她这样怀孕了还得继续吃AEDs的女性，要是叶酸没及时补上，宝宝出现神经管缺陷这些发育问题的可能性，比普通孕妇高很多。
像小雅这样又困又担心的，不止她一个人......
2019 年发表于 Nature 旗下期刊 Scientific Reports 的一项日本横断面研究，针对 456 名孕期服用 AEDs 的女性调查发现：
仅 16.7% 的女性从孕前开始补充叶酸，34.9% 孕后才补，48.5% 完全未补充，叶酸摄入不足率高达 83.3%。。但问题是，吃AEDs本身就让宝宝从一开始就面临更高的风险。本来风险就高，叶酸还不够，问题就更严重了。
为什么叶酸对她们这么重要？
这背后有两个原因。
第一，叶酸是细胞分裂和DNA合成必需的原料，怀孕前和刚怀孕时补足了，是预防宝宝神经管缺陷（比如脊柱裂）的一个很有效的办法。第二，也是更特别的一点：临床已证实：丙戊酸钠、苯妥英钠等常用 AEDs，会诱导肝脏代谢酶加速叶酸分解与排出，让体内叶酸水平快速下降。
简单说：一边补，一边被药物 “加速消耗”，普通补充方式很难跟上需求。
还有个更麻烦的问题是，我们平时吃的普通合成叶酸（就是叶酸片或者一些强化食品里的），身体不能直接用。它得靠身体里一种叫MTHFR的酶，把它转化成活性的形式—6S-5-甲基四氢叶酸，才能派上用场。
但因为基因问题，中国大概有60%-70%的育龄女性，身体里叶酸代谢的能力天生就有点问题，转化效率可能不高。对正在吃AEDs的女性来说，这就麻烦了：一边是药物在加速消耗叶酸，另一边是补进去的原料又可能因为转化效率低而没法好好利用。所以，按常规方法补，效果可能不好。
面对这个问题，现在有了一种新办法：直接补充活性叶酸。它的主要成分就是6S-5-甲基四氢叶酸（比如它的钙盐形式：6S-5-甲基四氢叶酸钙）。它和普通叶酸最大的不同是，它不用再通过MTHFR酶来转化，是以身体可以直接用的形式进入体内的。对于那些叶酸代谢能力可能不太好的人，比如一些正在吃AEDs的女性，能更快、更稳定地提高身体里的叶酸水平。
而6S-5-甲基四氢叶酸钙（品牌：叶源酸 ®），是目前临床常用的安全性达到实际无毒级的、高纯度活性叶酸原料，无需代谢转化，可直接被人体吸收利用，更适合叶酸代谢不佳、需高效补充的特殊人群。
但一定要记住：怎么补充营养，特别是要和抗癫痫药一起用的时候，必须听医生的。这得是神经科和产科医生一起评估和指导才行。
前面说的那个日本研究，还指出了几个容易出问题的地方：
意外怀孕是最大的问题。研究里，那些计划怀孕的女性，叶酸充足的比例是意外怀孕的三倍多，因为她们会主动的做孕前咨询和补充。但在研究里，只有35.1%是计划怀孕，说明大部分人都是在没准备的情况下怀上的，错过了孕前3个月补充的最好时间。
有些专科医生可能没注意到这个问题。数据显示，精神科医生开AEDs的女性，叶酸充足的比例只有9.1%，儿科医生开的更是0%。这说明，有些医生光顾着治病，可能没太关注育龄患者的生殖健康和孕前营养问题，需要加强不同科室医生的沟通和学习。
有些药用的时候要特别小心。研究里差不多一半的患者在用丙戊酸钠，临床研究提示：丙戊酸钠会升高胎儿发育异常风险，育龄女性使用需由神经科 / 精神科医生严格评估，非必要不使用。更要注意的是，超过三分之一用丙戊酸钠的人，不是用它来治癫痫或者双相情感障碍这些主要病症，而是治偏头痛之类的，这种用法在怀孕期间风险特别高。
还有一些个人原因也要注意。比如年轻、抽烟喝酒、生过好几个孩子的女性，她们缺叶酸的风险也更高。同时，要是自己本身就有叶酸代谢障碍，补普通叶酸的效果就会差很多。
说到底，这个研究提醒了我们一件事。对于吃抗癫痫药的育龄女性来说，补叶酸不是一件随随便便的保健小事，而是一件需要提前计划、认真对待的大事。
核心总结（建议收藏）
吃AEDs 的女性，孕前补叶酸才是关键 普通叶酸转化不足，可在医生指导下选择活性叶酸 意外怀孕、精神科 / 儿科开药、抽烟饮酒，都是高危因素 全程必须：神经科 + 产科医生共同指导 
【叶源酸®仅作为6S-5-甲基四氢叶酸钙活性叶酸原料供应，不直接面向消费者进行诊断或治疗建议；任何补充决策均需在专业医疗指导下进行】
注：文中主人公故事基于普遍场景及研究案例演绎，旨在传递科学信息，非真实个体经历。
参考文献
[1] Ikeda-Sakai K, et al. Inadequate Folic Acid Intake Among Women Taking Antiepileptic Drugs During Pregnancy in Japan: A Cross-Sectional Study. Scientific Reports, 2019.
[2] 连增林，刘康，顾锦华，成永之等.叶酸与5-甲基四氢叶酸的生物学特征与应用.中国食品添加剂，2022年第2期.
