补了三年叶酸还是怀不上？生殖科医生悄悄透露的真相

叶酸吃着，作息规律着，该做的检查都做了。甚至有人试管做了两三次，钱花了十几万，针扎了上百针，结果呢？还是失败。

前几天跟一个做生殖医学的医生朋友吃饭，聊起门诊里的故事。她说，现在来咨询的夫妻，常问的一个问题是：叶酸一直在吃，为什么还是怀不上，或者怀上了又没了？

医生朋友说这话的时候，我旁边正好有一对夫妻在低头刷手机。估计他们也在搜类似的问题。

这个场景，让我想好好聊聊叶酸这件事。

你以为叶酸只是备孕一片？

很多人对叶酸的认知很简单：备孕吃，怀孕早期吃，主要是为了防胎儿神经管畸形。

这个没错。但这只是一小部分作用。

有一篇 2010 年发表在营养学评论上的综述，影响因子 6.1，把叶酸和一碳代谢对生育力的影响研究梳理了一遍。看完之后我意识到，叶酸这件事，远比每天一片复杂的多。

叶酸参与的是一种叫一碳代谢的生理过程。它负责细胞里的能量转换，负责 DNA 的合成与修复，还控制着 DNA 甲基化。

这几个词听起来有点学术，我翻译一下：

DNA 合成与修复不好，卵子里的遗传物质就容易出问题，导致后续发育异常。

甲基化紊乱，会导致基因表达异常。简单说，就是身体里的基因功能不能正常运转。胚胎着床和早期发育，都可能受影响。

还有一个东西你可能听过：同型半胱氨酸（Hcy）。

叶酸缺乏会让血液里的 Hcy 升高。而 Hcy 高本身，就会增加妊娠并发症的风险。

说到这里，可能有人会想：那我一直补叶酸不就完了？

问题来了，补进去的叶酸，身体真的能用吗？

基因这个变量，很多人不知道

接下来这部分，是我觉得值得重点说的。

MTHFR 基因，备孕群里可能有人听过这个词。它的全名叫亚甲基四氢叶酸还原酶，是叶酸代谢过程中的关键酶。

这个基因有个特点：它会变异。

变异率还不低。在我国，有研究表明，近四分之三的人群存在这个基因变异。

变异了会怎样？

影响叶酸的代谢效率。普通合成叶酸吃进去，需要 MTHFR 酶转化成活性叶酸 5-MTHF 的形式，身体才能用。但如果这个酶因为基因变异效率低下，吃进去的叶酸，有一部分就转化不了。

这篇综述里汇总了很多研究，发现了几个结论：

MTHFR 基因变异，会导致卵巢储备降低。

卵巢对促排卵药物的反应变差，试管婴儿的活产率跟着下降。

还有更具体的：卵泡液里的 Hcy 浓度越高，卵子成熟度越差，胚胎质量也越差。

反复试管植入失败的女性里，MTHFR 677TT 纯合子出现频率较高。有复发性妊娠丢失的女性，MTHFR C677C>T 纯合子突变也更常见。

你想想，卵子质量不好，胚胎质量不好，着床还怎么成功？

这就是为什么很多人明明在补叶酸，但身体就是用不上。叶酸代谢状态，可能比我们以为的更深的参与着整个生育过程。

活性叶酸，可能是另一个选项。

说到这里，肯定有人想问那怎么办。

首先，别自己瞎换。任何营养补充剂的调整，都建议先跟医生讨论。

其次，如果你有下面这些情况，可以主动跟医生提一下叶酸代谢相关检查。

• 同型半胱氨酸（Hcy）偏高。

• 叶酸代谢基因检测发现 MTHFR 变异。

• 反复试管失败或复发性流产。

• 久备不孕找不到原因。

如果检查确认叶酸代谢有问题，医生可能会建议把普通合成叶酸换成活性叶酸。

活性叶酸是什么？它是已经转化好的 5-MTHF 形式，不需要 MTHFR 酶再加工，可以直接被身体利用，相当于避开了基因变异带来的效率问题。

不过，活性叶酸也有需要注意的地方。

5-MTHF 这个分子天生不稳定，遇到光和热容易被氧气破坏。如果原料工艺不过关，放久了会降解，效果会减弱。

所以选择活性叶酸原料的时候，稳定性是个关键指标。

像叶源酸，采用的是专利 C 晶型稳定化工艺。公开资料显示，在常温条件下能稳定存放三年以上。这个稳定性优势，对于需要长期服用的备孕人群来说，还是挺重要的。

最后说几句真心话，叶酸很重要，但它只是影响因素之一。

备孕怀不上、反复流产、试管失败，原因很复杂。叶酸代谢状态可能是其中一个环节，但绝对不是唯一的答案。

按时检查，听从专业医生的建议，这才是最重要。

参考文献：

[1] Folate-mediated one-carbon metabolism and its effect on female fertility and pregnancy viability. Nutrition Reviews, 2010 Feb;68(2):119-35.

[2] 连增林，刘康，顾锦华，成永之等. 叶酸与5-甲基四氢叶酸的生物学特征与应用. 中国食品添加剂，2022年第2期。

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Geographical Distribution of MTHFR C677T, A1298C and MTRR A66G Gene Polymorphisms in China: Findings from 15357 Adults of Han Nationality[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[温馨提示：叶源酸作为6S-5-甲基四氢叶酸钙活性叶酸原料供应商，不直接面向消费者提供诊疗建议。补充决策需要在专业医疗指导下进行。

本文内容基于公开文献整理，仅供科普参考，不构成医疗建议。本品为食品原料，不能替代药品。]